Ілюстрацыя Nicolás Ortega

Яечнікі з біяінжынерыі могуць выжыць у мышэй. Людзі наступныя.

Гэтая тэхніка можа павысіць нараджальнасць і дапрацоўку ўзроўню гармонаў.

У наборы лабараторый па ўсім свеце працуюць над новым радыкальным варыянтам урадлівасці для жанчын: штучным яечнікам.

Ідэя заключаецца ў тым, што, пачынаючы толькі з малюсенькага кавалачка тканіны, навукоўцы маглі вырасціць зусім новы орган, а потым імплантаваць яго, каб замяніць няспраўны яечнік. Ці яны маглі б зрабіць яечнік таму, хто не нарадзіўся, а замест гэтага прымае гармоны - скажам, трансгендернай жанчыне. Гэта таксама можа стаць альтэрнатыўным спосабам дастаўкі гармонаў жанчынам у менопаузе і іншым, якія прымаюць гармоны. Гэта можа быць нават зваротны клімакс.

Да нядаўняга часу штучныя яечнікі імплантавалі і выпрабавалі толькі на жывёл, выкарыстоўваючы тканіны жывёл. Але галоўны крок наперад адбыўся ў ліпені, калі даследчыкі Капенгагена выкарыстоўвалі тканіны яечнікаў чалавека, каб пабудаваць штучны яечнік, які выжыў пры імплантацыі мышэй.

Сюзанна Порс і яе каманда выкарыстоўвалі хімічны раствор, каб пазбавіць клеткі з тканіны яечнікаў, пакінуўшы пасля сябе "лясы" бялкоў і калагена. Затым яны высейваюць будаўнічыя плахі сотнямі фалікулаў чалавека, напоўненымі вадкасцю мяшочкамі, якія ўтрымліваюць няспелыя яйкі.

Яшчэ адзін прарыў адбыўся ў мінулым годзе, калі навукоўцы-рэпрадуктыўнікі Паўночна-Заходняга універсітэта паведамілі, што яны стварылі цалкам функцыянуе завязь мышы пры дапамозе адмысловага 3-D прынтара. Яны выкарыстоўвалі жэлацін як "чарніла" і надрукавалі эшафот, які яны запоўнілі мышынымі фалікуламі. Калі імплантавалі яго ў мыш, якая была бясплодная пасля выдалення яечніка, мыша змагла авуляваць і атрымала здаровых шчанюкоў пасля спарвання з мышкай-самцом. Штучны яечнік таксама павышае ўзровень важных гармонаў.

Уладкаванне штучнага яечніка на доўгія гады стане самай вялікай праблемай. У нядаўняй працы ў Капенгагене толькі чвэрць фалікулаў выжыла як мінімум тры тыдні. Надрукаваны на Паўночным Захадзе штучны завязь функцыянаваў 40 дзён.

Тым не менш, навукоўцы ўжо бачаць спосабы прымусіць штучныя яечнікі доўжыцца значна даўжэй, і цалкам функцыянальныя могуць быць гатовыя да жанчын праз дзесяць гадоў. Гэта азначае, што яшчэ не рана думаць пра ўсе спосабы, якіямі можна было б скарыстацца.

Ажыццяўляючы пераход

Штучны яечнік першапачаткова разглядаўся як спосаб палепшыць практыку замарожвання тканін яечнікаў, як варыянт для дзяўчынак і жанчын, якім неабходна прайсці лячэнне рака, што можа зрабіць іх бясплоднымі. Праз гады гэтая тканіна можа быць імплантавана назад жанчынам, калі яны гатовыя нарадзіць дзіця. Але гэтая працэдура звязана з рызыкай перасадкі тканіны, якая ўсё яшчэ змяшчае некаторыя ракавыя клеткі.

"Калі б у вас быў штучны яечнік, вы маглі б пазбегнуць гэтага рызыкі", - кажа Сандра Карсан, віцэ-прэзідэнт па адукацыі Амерыканскага кангрэса акушэраў-гінеколагаў і былая лабараторыя Універсітэта Браўна стварыла першы штучны яечнік, паведамляецца ў 2010 годзе. Ён быў зроблены з чалавечай тканіны, але ніколі не імплантаваны.

Неўзабаве іншыя даследчыкі, як Тэрэза Вудруф, навукоўца па рэпрадуктыўным працэсах на Паўночным Захадзе, зацікавіліся спробай пабудаваць гэтага. Першапачаткова ў цэнтры ўвагі былі жанчыны-ракі, але цяпер яна бачыць гэта як патэнцыйны варыянт для трансгендерных жанчын. Штучны яечнік можа быць усталяваны крыху ніжэй скуры, пры малаінвазіўных працэдурах, магчыма, пад пахай або ў тлушчавай тканіны страўніка.

Злева: штучны завязь пацука ў лабараторыі Опара. Справа: ляска для яечніка мышы, надрукаваная жэлацінам у лабараторыі Вудруфа. (Ласкава Інстытут рэгенератыўнай медыцыны Уэйка Форэст і Паўночна-Заходні універсітэт).

Навошта гэтым жанчынам гэта рабіць? Адной з прычын з'яўляецца тое, што гэта будзе больш працяглым спосабам дастаўкі гармонаў. Але навукоўцы таксама лічаць, што гармоны, якія выпрацоўваюцца штучным яечнікам, былі б бяспечней і лепш пераносяцца арганізмам, чым сінтэтычныя, якія выкарыстоўваюцца пры гарманальнай тэрапіі. Таблеткі, пластыры і ін'екцыі, якія дастаўляюць эстраген, галоўны гармон, які спрыяе развіццю жаночых асаблівасцяў, паказалі, што павялічваюць рызыку ўзнікнення праблем са здароўем, такіх як згусткі крыві і пашкоджанне печані.

Яшчэ больш футурыстычным з'яўляецца штучны яечнік, які фактычна вызваляе яйкі. Гэтыя яйкі маглі быць сабраны з яечніка і апладненыя ў прабірцы, што дазваляе трансгендарнай жанчыне нарадзіць дзіця, выкарыстоўваючы сурагат. У рэшце рэшт, штучны яечнік і перасадка маткі могуць дазволіць трансгендернай жанчыне зачаць і нарадзіць дзіцяці.

Павышэнне нараджальнасці

Штучны яечнік, які вырабляе яйкі, можа дапамагчы жанчынам з праблемамі фертыльнасці, якія ўзнікаюць у яечніку, напрыклад, сіндромам полікістозных яечнікаў, якім пакутуе амаль кожная 10 жанчына. СПКЯ выклікана павышаным узроўнем гармона, званага андрогена. У многіх жанчын, якія пакутуюць СПКЯ, узнікаюць праблемы пры цяжарнасці, а некаторыя наогул ніколі не выпускаюць яйкі.

Жанчыны з заўчаснай недастатковасцю яечнікаў або першаснай недастатковасцю яечнікаў таксама могуць прынесці карысць.

У жанчын з такім станам яечнікі перастаюць працаваць да 40 гадоў, выклікаючы бясплоддзе і менопаузальные сімптомы. У абодвух выпадках жанчыны маглі выдаліць яечнік і імплантаваць штучны.

Штучны яечнік таксама можа павялічыць нараджальнасць жанчыны, каб яна магла пачакаць дзіцяці да позняга жыцця. "Вы маглі б тэарэтычна падоўжыць жыццё яечніка пасля менапаўзы", - лічыць Карсан.

Замена гарманальнай замены

Эмануэль Опара, прафесар Інстытута рэгенератыўнай медыцыны Уэйк Форэст, лічыць, што штучны яечнік можа быць карысным для жанчын у постменопаузе, нават калі яны не хочуць мець дзяцей на гэтым этапе жыцця.

Як і ў трансгендерных жанчын, гармоны, якія выпрацоўваюцца штучным яечнікам, могуць быць больш бяспечнымі і эфектыўнымі, чым сінтэтычныя версіі. Шмат жанчын звяртаюцца да замяшчальнай гарманальнай тэрапіі, альбо ЗГТ, калі яны трапляюць у менопаузу, паколькі яечнікі становяцца менш і вылучаюць менш гармонаў, як эстраген і прогестерон. Гэта можа выклікаць прылівы, сухасць у похве, праблемы са сном, павелічэнне вагі і, што яшчэ горш, пагаршэнне касцей. Але ЗГТ не рэкамендуецца пры працяглым ужыванні, паколькі, падобна, павышаецца рызыка інсульту, згусткаў крыві, сардэчнага прыступу, а таксама рака малочнай залозы і яечнікаў.

Што рабіць, калі 75-гадовая жанчына хацела б, каб штучны яечнік нарадзіў дзіця?

Опара і яго калегі распрацавалі яечнікі пацукоў, вылучыўшы два асноўныя тыпы клетак, якія знаходзяцца ў яечніках - клеткі гранулёзы і тэкі - і разрастаючы іх у тканкавыя шарыкі. Яны імплантавалі яечнікі ў тлушчавую тканіну пацукоў прама пад скурай, якая пакрывала жывот. Праз тыдзень штучныя органы пачалі вырабляць эстраген, прогестэрон і два іншыя гармоны, якія не выкарыстоўваюцца ў замяшчальнай гарманальнай тэрапіі. Жывёлы са штучнымі яечнікамі мелі менш тлушчу і лепшае здароўе касцей, чым сінтэтычныя гармоны.

Гэты штучны яечнік змог выпрацоўваць гармоны, якія вагаліся на працягу трох месяцаў. Опара кажа, што мяркуе, што лабараторны яечнік можа вырабляць узровень гармонаў, якія адпавядаюць патрэбам арганізма - перавага перад ЗГТ.

Пытанні без адказаў

Перш чым штучны яечнік стане рэальнасцю, яго трэба будзе пратэставаць на буйных жывёл, каб пераканацца, што гэта бяспечна і доўга. Моніка Ларонда, рэпрадуктыўны эндакрынолаг і супрацоўніца Вудруфа ў Паўночна-Заходнім універсітэце, плануе выпрабаваць яечнік на 3D-друкаваным яечніку ў свіней. Група таксама лічыць, што можа пачацца нарошчванне часу, які можа функцыянаваць штучны яечнік. Хітрасць заключаецца ў тым, каб высейваць яго з вялікай колькасцю няспелых фалікулаў, некаторыя з якіх будуць спаць, нават калі іншыя вырастаюць раней у спелыя яйкі. Ларонда і яе каманда выявілі, што структура штучнага яечніка напрамую звязана з тым, выжывуць фалікулы ў яечніку ці не.

І тым не менш, ёсць вялікія пытанні, якія трэба вырашыць, кажа Сінція Стуенкель, прафесар клінічнай медыцыны ў Каліфарнійскім універсітэце ў Сан-Дыега і прэс-сакратар Эндакрыннага таварыства. Яна кажа, што ідэя штучнага яечніка захапляльная, але непакоіць магчымасць вяртання гармонаў у жанчын у менопаузе. "Жанчыны, як правіла, не пераважаюць пасля менапаўзы, што ў іх няма месячных менструальных цыклаў", - кажа яна.

Іншае пытанне заключаецца ў тым, што ў донарскай тканіны будуць неабходныя штучныя яечнікі для трансгендерных жанчын ці тых, хто не мае здаровай тканіны яечнікаў. Заўсёды ёсць верагоднасць, што цела атрымальніка адмовіцца ад гэтага.

У рэшце рэшт, штучны яечнік і перасадка маткі могуць дазволіць трансгендернай жанчыне зачаць і нарадзіць дзіцяці.

Тут таксама ўзнікае пытанне, ці будзе існуе ўзроставая мяжа для атрымання штучнага яечніка, які можа вырабляць яйкі. Напрыклад, Опара задаецца пытаннем: а што, калі 75-гадовая жанчына захоча, каб штучны яечнік нарадзіў дзіця? У многіх клініках нараджальнасці існуе ўзроставае абмежаванне ад 45 да 50 для экстракарпаральнага апладнення з-за праблем з нагоды цяжарнасці, калі жанчыны старэюць. Існуе таксама меркаванне, якое навязваюць некаторыя лекары па нараджальнасці, што жанчыне ці яе партнёру павінна быць дастаткова жыццёвага часу, каб можна было клапаціцца пра дзіця.

Першыя рэчы, аднак. Найбліжэйшым выкарыстаннем штучных яечнікаў будзе праверка працэдуры нараджальнасці і іншых лекаў у лабараторыі, перш чым жанчыны іх атрымаюць, каб пераканацца, што яны бяспечныя. І першымі, хто імплантаваў штучныя яечнікі, хутчэй за ўсё, будуць хворыя на рак. "Для дзяцей-пацыентаў мы не толькі гаворым пра нараджальнасць, але і хочам аднавіць эндакрынную сістэму, якая адказвае за здаровае развіццё", - кажа Вудруф. "Гэта сапраўды незадаволеная патрэба".